ТРОПОНИН I РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА

ТРОПОНИН I РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА

Заболевания сердечно-сосудистой системы, по данным Всемирной организации здравоохранения, находятся на первом месте среди причин смертности населения земного шара. Особую опасность с этой точки зрения в молодом и преклонном возрасте представляет ишемическая болезнь сердца, включая острый инфаркт миокарда. Раннее выявление этого заболевания – основной фактор, обеспечивающий высокую эффективность лечения и хороший прогноз восстановления здоровья и трудоспособности человека. Еще несколько лет назад ни один из применяемых методов диагностики не гарантировал надежных результатов. После появления новых высокоинформативных методов исследования, в 2000 году Европейское сообщество кардиологов и Американская коллегия кардиологов были пересмотрены диагностические критерии инфаркта миокарда. На ранних стадиях его развития была рекомендована верификация на основании повышения уровня сердечных тропонинов Т и I в крови в сочетании с клиническими и электрокардиографическими симптомами нарушения кровообращения в мышце сердца.

Тропонины сердца – это уникальные аминокислотные структуры тропонинового комплекса миокарда (сердечной мышцы), отличающиеся от белков в поперечнополосатых (обычных) мышцах. Они присутствуют в клетке миокарда в виде двух фракций: свободной, то есть находящийся в цитозоле, и связанной, в составе соединительнотканных волокон. В процессе развития инфаркта миокарда, то есть при разрушении клеток сердечной мышцы, эти две фракции высвобождаются поочередно, что обеспечивает широкое диагностическое окно тропонинов. Сердечные тропонины определяются в крови несколько раньше (через 2,5 часа), чем другой известный маркер инфаркта миокарда – КФК-МВ. Однократного тестирования на тропонины в этот период достаточно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз инфаркта миокарда. Таким образом, на сегодняшний день тест на тропонины обладает наивысшей уникальной специфичностью и 100% эффективностью в диагностике раннего инфаркта миокарда.

Национальная Академия клинической биохимии США (NACB) рекомендует диагностическое исследование крови на содержание сердечных тропонинов в следующих клинических ситуациях:

  • острый инфаркт миокарда;
  • оценка распространенности инфаркта миокарда;
  • мониторинг больных острым инфарктом миокарда;
  • периоперационные инфаркты миокарда;
  • оценка реперфузии;
  • наблюдение за пациентами, принимающими кардиотоксические препараты;
  • оценка риска развития инфаркта миокарда и прогноза заболевания у больных с нестабильной стенокардией;
  • травмы сердечной мышцы;
  • трансплантация сердца, для оценки состояния миокарда донора и реципиента.

Для диагностики повторного инфаркта миокарда Национальная Академия клинической биохимии США рекомендует исследование крови на содержание МВ КФК. Это связано с тем, что при повторном инфаркте, случившимся вскоре после первого инфаркта, уровень тропонина остается повышенным, в то время как уровень МВ КФК начинает расти. Тест на тропонины в этой ситуации может использоваться только при серийном применении, то есть при получении четкой уверенности в достаточно стабильном росте концентрации сердечных тропонинов в сыворотке крови.

Клиника имени Н. Туси предлагает исследование крови на содержание сердечного тропонина I и МВ КФК, что позволяет охватить весь спектр клинических ситуаций и выводит диагностику ишемических заболеваний сердца на более высокий уровень.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.